Диагностические критерии бессонницы включают трудности с засыпанием (бессонница с началом сна более 30 минут), трудности с поддержанием сна (бессонница поддержания сна), ранние утренние пробуждения в сочетании с невозможностью снова заснуть (терминальная бессонница и комбинированная бессонница (более одной из этих категорий). Если трудности со сном продолжаются более двух недель, носят систематический характер, необходимо обратиться к врачу и исключить состояния связанные с плохим самочувствием, болью и иными проблемами со здоровьем.
Кроме обращения к врачу вы можете проанализировать ситуацию.

1. Возможные причины проблем:

• Повышенная чувствительность к звукам/свету
• Трудности с саморегуляцией
• Страх темноты
• Непонимание режима и трудности с завершением активностей перед сном (игры, просмотра мультфильма)
• Сопротивление изменениям (переход в свою кровать)

2. Практические решения, которые могут помочь:
 

• Используйте визуальную поддержку с расписанием на день или на часть дня, чтобы ребенок хорошо понимал, когда будет наступать время для сна.
• Используйте ночник или приоткрытую дверь, чтобы снизить уровень тревоги в темноте
• Затемните комнату плотными шторами, если ребенку мешает свет
• Уменьшите шум (ковры, беруши, тихая музыка)
• Подберите комфортное постельное белье (уберите бирки, попробуйте разные ткани)
• Создайте успокаивающую атмосферу (аромамасла, спокойные цвета)
• Уберите отвлекающие игрушки
• Не используйте гаджеты перед сном
• Снизьте интенсивность взаимодействия и игры с ребенком перед засыпанием
• Проследите, чтобы ребенок не был голоден и не испытывал жажду, но и не засыпал с переполненным желудком.

3. Рутины перед сном для расслабления:

• Теплая ванна
• Легкий массаж
• Спокойные занятия (чтение, беседа)
• Постепенное приучение засыпать самостоятельно (родитель сначала находится рядом с ребенком, затем постепенно отдаляется от кровати, а позже- у двери и за пределами комнаты)

❗️ Важно! Если проблемы со сном серьезно влияют на жизнь семьи, стоит проконсультироваться с врачом.

Многие дети с особенностями имеют специфические пищевые привычки. Они могут:

• Есть только определенные продукты
• Отказываться от пищи из-за ее вида, запаха или текстуры
• Проявлять чрезмерный аппетит
• Пробовать несъедобные предметы (синдром "Пика")
• Кушать только из определенной посуды
• Не кушать самостоятельно
• Кушать только с включенными мультфильмами
• Не находиться за столом во время приема пищи, а активно перемещаться по комнатам
• Испытывать трудности с жеванием и глотанием пищи

Как расширить рацион ребенка:

1. Наблюдайте и анализируйте:

• Ведите пищевой дневник (что ребенок кушает, от чего отказывается, в какой обстановке)
• Отмечайте предпочтения по консистенции, цвету, температуре пищи
• Фиксируйте реакцию на разные виды посуды
• Наблюдайте за самочувствием ребенка после приема пищи, после введения новых продуктов.

2. Вводите новые продукты постепенно:

• Предлагайте новые продукты в качестве перекуса, а не во время основных приемов пищи
• Начинайте с продуктов, похожих на любимые (по текстуре, вкусу, запаху)
• Используйте метод "маленьких шагов" - не настаивайте, чтобы ребенок с первого раза попробовал большое количество нового продукта.
• Важно, чтобы ребенок кушал вместе со всей семьей – видел, чувствовал запах и имел возможность потрогать руками и попробовать на вкус различные продукты. Даже если ребенок не ест тот или иной продукт, разместите его небольшое количество в отдельной тарелке рядом с ребенком и не настаивайте на том, чтобы ребенок это съел. Если же ребенок проявит интерес к новому продукту – похвалите его.

3. Создайте комфортные условия:

• Сохраняйте спокойствие - ваша тревога передается ребенку
• Не маскируйте новые продукты под привычные, не обманывайте и не кормите насильно – это подрывает доверие ребенка, усиливает тревогу и может привести к еще большему ограничению рациона или отказу от пищи или питья.
• Учитывайте сенсорные особенности (шум, освещение во время еды)

Если ребенок ест несъедобное (пикацизм):

1. Обратитесь к врачу (терапевт, стоматолог) для проверки здоровья
2. Предложите альтернативы с похожими свойствами (хрустящие овощи вместо камней)
3. Используйте визуальные подсказки (картинки съедобного/несъедобного)
4. Проконсультируйтесь с эрготерапевтом

❗️ Помните:

• Изменения требуют времени (недели и месяцы)
• Даже небольшие успехи - это прогресс!
• Сохраняйте привычные "безопасные" продукты в рационе ребенка
• В сложных случаях обязательно обратитесь к специалистам

(Советы подходят для детей с РАС, СДВГ, сенсорными нарушениями и другими особенностями развития)

Обучение пользованию туалетом - сложный процесс, требующий особого подхода к детям с особенностями развития.

1. Типичные трудности:

• Нежелание переходить с подгузников на горшок/унитаз
• Привязанность только к домашнему туалету
• Сенсорные страхи (шум воды, запахи, потеря равновесия на высоком унитазе, негативный опыт связанный с болезненными ощущениями в прошлом при запорах и воспалительных процессах)
• Проблемы с распознаванием позывов
• Боязнь процесса смыва
• Трудности в коммуникации – ребенок не может сообщить о своих потребностях

2. Практические решения:

• Создайте комфортные условия для ребенка:
• Детское сиденье на унитаз для создания безопасной и стабильной позы
• Подставка для ног чтобы стабилизировать положение тела ребенка и обеспечить опору
• Визуальные подсказки (последовательность действий в картинках), чтобы у ребенка было понимание последовательности действий и возможность их увидеть в любой момент.
• Используйте метод постепенного привыкания - десенсибилизации:
• Сначала просто заходите в туалет вместе
• Затем садитесь на унитаз в одежде
• Позже - без одежды
• В конце - полноценное использование

3. Как помочь ребенку:

• Отмечайте сигналы организма (ребенок замирает, трогает штаны)
• Установите регулярный режим посещения туалета
• Используйте поощрения за успехи
• Избегайте наказаний за неудачи, не стыдите ребенка

4. Если есть страхи:

• При боязни шума - сначала не смывайте при ребенке
• При неприятии вида унитаза - используйте цветную крышку
• При дискомфорте от высоты – организуйте стабильную опору для ног ребенка и возможность стабильно сидеть и опираться руками при необходимости
• Если есть страх после негативного опыта – желательно обратиться к врачу, нормализовать питание и физиологические процессы, чтобы минимизировать риски болезненных и неприятных ощущений у ребенка.
• Трудности в распознавании сигналов о наполнении кишечника и мочевого пузыря требуют консультации невролога, гастроэнтеролога, уролога и эрготерапевта.

❗️ Важно помнить:

• Процесс может занять месяцы и годы
• Учитывайте состояние здоровья и уровень развития навыков ребенка
• Подберите более комфортную одежду, которую легче снимать
• Учитывайте время года ( тепло или холодно) и свои силы для формирования новых навыков у ребенка.
• Каждый маленький успех - это прогресс
• В сложных случаях обратитесь к специалисту (врачу, эрготерапевту, поведенческому аналитику)

(Рекомендации подходят для детей с РАС, СДВГ, сенсорными нарушениями и другими особенностями развития)

Обучение гигиеническим процедурам требует особого подхода и терпения.

1. Общие рекомендации:

• Используйте визуальные подсказки (пошаговые картинки)
• Разбивайте каждую процедуру на мелкие этапы
• Применяйте метод "обратной цепочки" (взрослый выполняет большую часть, ребенок - завершающий этап)
• Вводите новые элементы постепенно

2. Чистка зубов:
 ✓ Попробуйте разные зубные пасты (с ароматом/без)
 ✓ Используйте электрическую щетку (вибрация может нравиться)
 ✓ Включите таймер или любимую песню (2 минуты)
 ✓ Превратите в игру ("ищем спрятанные микробы")

3. Умывание и мытье рук:
 ✓ Используйте теплую воду комфортной температуры
 ✓ Автоматические дозаторы могут сделать процесс более легким для ребенка и способствовать большей самостоятельности
 ✓ Применяйте мягкие полотенца (учитывайте тактильную чувствительность)

4. Стрижка ногтей:
 ✓ Перед процедурой аккуратно надавливайте на основание ногтей (снижает дискомфорт)
 ✓ Используйте специальные кусачки или машинки для стрижки ногтей
✓ Используйте визуальную поддержку (конструкцию «сначала-потом», социальную историю о стрижке ногтей, видео со спокойной стрижкой ногтей у другого ребенка)
✓ Проводите во время сна/просмотра мультфильмов в особо сложных ситуациях

5. Посещение парикмахера:

• Выбирайте мастера с опытом работы с особыми детьми
• Проведите "ознакомительный визит" без стрижки
• Пусть ребенок сначала посмотрит, как стригут других
• Проиграйте с ребенком положительный сценарий игры отражающий успешный визит к парикмахеру.
• Позволяйте ребенку делать паузы в ходе стрижки, чтобы восполнить ресурсы для продолжения процесса стрижки.
• Используйте отвлекающие факторы (мультфильмы, игрушки), однако, помните о важности формирования навыка активно участвовать в процессе стрижки – держать голову ровно, наклонять ее по просьбе мастера, закрывать глаза.
• Подбирайте мягкие формулировки ("подровняем волосики")

Можно использовать бесшумные машинки для стрижки волос с контейнером для волос, если ребенок испытывает тревогу от звука машинки или не выносит накидку, короткие волоски на теле после стрижки.

6. Важные принципы:

• Сохраняйте спокойствие и терпение
• Хвалите ребенка за малейшие успехи
• Учитывайте сенсорные особенности ребенка
• Соблюдайте регулярность процедур
• Используйте визуальную поддержку
• В сложных случаях обратитесь к эрготерапевту, педагогу, доктору.

❗️ Помните: каждое маленькое достижение - это важный шаг к самостоятельности!

Обучение самостоятельному одеванию требует особого подхода и терпения.
1. Учет сенсорных особенностей:

• Удаляйте все бирки и жесткие ярлыки
• Подбирайте одежду из мягких, приятных на ощупь тканей
• Учитывайте цветовые предпочтения ребенка
• Для новых вещей используйте метод "разнашивания" (постепенное увеличение времени носки)

2. Обучение последовательности:

• Разложите одежду в правильном порядке (первая вещь сверху)
• Используйте визуальные подсказки (фото-инструкции)
• Разбейте процесс на этапы:

1. Надевание нижнего белья
2. Футболка/рубашка
3. Штаны/юбка
4. Носки
5. Обувь

3. Мотивация и поощрение:

• Связывайте завершение одевания с приятной активностью ("сначала одеваемся - потом идем на качели")
• Используйте систему поощрений (наклейки, жетоны)
• Хвалите за каждый успешный шаг

4. Решение проблем:

• При сопротивлении ношению обуви:
• Подберите максимально комфортную пару
• Используйте правило "Сначала обувь, потом горка"
• Вводите постепенно (сначала 5 минут, потом дольше)

5. Развитие самостоятельности:

• Вечером готовьте одежду на следующий день вместе с ребенком
• Начинайте с простых предметов (трусы, штаны)
• Постепенно усложняйте задачу (рубашки с пуговицами)

6. Дополнительные советы:

• Используйте одежду с понятными ребенку застежками (липучки вместо шнурков)
• Для обуви выбирайте модели с цветовыми подсказками (красный язычок = правый ботинок)
• Приучайте к новым вещам постепенно (сначала надевать на 5 минут)

❗️ Помните: формирование этого навыка может занять месяцы. Сохраняйте терпение и отмечайте каждый маленький прогресс!

🔹 Книги:

1. Как помочь дошкольнику с расстройством аутистического спектра: Опыт работы специалистов службы раннего вмешательства Фонда «Обнажённые сердца» / Колл. авт. М.: ООО «Издательство «Эксмо»», 2020
2. Идёт работа [Текст] : стратегии работы с поведением, учебный план интенсивной поведенческой терапии при аутизме / Рон Лиф, Джон Макэкен ; [пер. с англ. яз. Ольги Поборцевой и Андрея Вустянюка]. - Москва : Толкачев Л. Л. : Дизайн бюро Медиокрити, 2016
3. Марлен Коэн. Визуальная поддержка. / Марлен Коэн, Питер Герхардт, Екатеринбург, 2018 – 263 с.
4. Брюс Л. Бейкер, Алан Дж. Брайтман. Путь к независимости https://vk.com/doc299871911_441247652?hash=ow32TZmL4S0ZnqMVyygUaKMxY6CWfSLc6d2F8ky5ZjP

🔹 Статьи:

1. Приучаем ребенка с РАС к туалету: тренинг из 5 шагов https://nakedheart.online/articles/kak-priuchit-rebenka-s-ras-k-tualetu
2. Вопросы о методах помощи при расстройствах приема пищи у детей https://nakedheart.online/articles/voprosy-o-metodah-pomoschi-pri-rasstroistvah-priema-pischi-u-detei
3. Три вопроса о нарушениях сна у дошкольников с РАС https://nakedheart.online/articles/tri-voprosa-o-narusheniyah-sna-u-doshkolnikov-s-ras
4. Подсказки по методике ABA: какими они бывают и кому помогают

https://nakedheart.online/articles/podskazki-po-metodike-aba-kakimi-oni-byvaut-i-komu-pomogaut
5. Джоанна Ломас Майверс: Обучение детей с нарушениями развития туалетным навыкам https://nakedheart.online/articles/dzhoanna-lomas-maivers-obuchenie-detei-s-narusheniyami-razvitiya-tualetnym-navykam
Влияние дефицитов РАС на формирование навыков самообслуживания https://nakedheart.online/articles/vliyanie-defitsitov-ras-na-formirovanie-navykov-samoobsluzhivaniya

🔹 Программы помощи:

1. Обучающая программа для родителей детей дошкольного возраста с РАС (аутизмом) «Ранняя Пташка»
2. Программа «Стрижка с улыбкой» https://vk.com/topic-117621279_49362659
3. Программа «Зубная фея» https://vk.com/topic-117621279_49361780
4. Стратегии коррекции пищевого поведения. Программа для детей с проблемами питания при расстройствах: Морин Флэнаган, АСПИ, 2021
5. Азрин Н. Х., Фокс Р.М. Туалетный тренинг. Как ребенку освоить горшок за день. Проверенный метод для обучения вашего малыша
6. Программа раннего вмешательства для детей с двигательными и множественными нарушениями развития - «Уверенное начало». https://confidentstart.ru/about/direction/